許 景 程 醫 師 Dr. Frank HSU
早 期 矯 正
" E a r l y i n t e r v e n t i o n s o m e t i m e s h e l p s ！ "
在 合 適 的 情 形 、 合 適 的 階 段 ， 早 期 介 入 是 有 效 的 ！
中文有一句諺語叫
『樹小扶直易， 樹大扳直難』
這句話說的是
樹木小的時候，很容易就扶直起來了；
而樹木長大後就扶不動了，很難改變。
人類骨骼牙齒的生長發育也是如此，
趁著孩童換牙階段的『黃金矯正期』開始治療，
利用孩童的生長讓治療順水推舟，
達到更有效且更快速的矯正成果。
早期矯正通常被稱為第一階段（Phase I），
可以為日後的恆牙萌發及生長打下良好基礎。
早期矯正不僅能讓孩子儘早擁有整齊的牙齒、增加自信心，
也可以降低日後矯正拔牙的必要性及困難程度。
兒童隱適美
治療前
治療後
兒童隱適美可以有效解決許多孩子常見的齒列問題，
包括牙弓過窄、牙縫過大、牙齒擁擠及牙齒錯位等等。此外，它也有助於改善口腔肌肉的壞習慣，
像是吸手指、咬指甲、吐舌吞咽或口呼吸等口腔習癖。
利用隱適美牙弓擴張的強大能力提供額外的空間，
讓恆牙確保能在正確的位置萌發，
早期改善齒列擁擠、避免日後拔牙的需要，
治療目的在於利用孩童的生長發育階段，
配戴兒童隱適美牙套引導骨骼自然生長，
同時培養口腔肌肉的正確運動模式。
算是早期矯正治療方式中，
『處理最多治療也最完整』的治療選擇，
然相較於其他早期矯正方式，費用也會較高。
（矯正費用約為10~12w元，成人則約為 18~22 w元)
Example:
左圖為一個快換完牙、前牙深咬的案例，
利用孩童骨骼垂直生長的趨勢，
配戴透明牙套促進後牙萌發，
早期改善深咬問題，
如果延後到成人再做矯正，
打骨釘的必要性就會大大增加。
Ref:
Contemporary Orthodontics 6th Edition, Chapter 15, 19
MRC肌功能裝置
治療前
治療後
孩童在生長發育階段，
可能會出現不正確的口腔習癖，
像是『吐舌頭吞嚥』、『鼻塞口呼吸』等等的不良習慣，
另一種情況是『放鬆時舌頭的位置不正確』。
在上顎牙齒及骨骼的發育過程中，
舌頭的支撐是非常重要的，
如果舌頭位置不正確，
上顎的空間會變得狹窄，
使得牙齒無法得到足夠的生長空間，
最終導致牙齒不整齊的情況。
MRC口腔肌肉功能訓練透過專業的矯正器具，
有效改善舌頭的位置、吞嚥的動作和習慣的養成。
通過這些訓練器具和矯正治療，
能夠幫助孩子實現整齊的牙齒排列。
同時藉由MRC裝置預設的牙弓形狀，
可以給予牙齒適度的壓力，
有助於協助牙弓的擴張以及齒列的初步排齊。
如果在小朋友矯正諮詢的過程中，
醫師有發現到不正確口腔習癖以及相應的齒列問題，
MRC肌功能矯正會是不錯的選擇，
正確習慣的養成也可以大大增加成人矯正的穩定性。
（矯正費用約1.0-2.0w元，視牙弓發育決定配戴付數)
2x4 Appliance
治療前
治療後
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傳統樹脂活動裝置在此一併討論
屬於傳統矯正的一環，
在孩子剛開始換牙的早期混合齒列，
黏上矯正器早期改正牙齒問題。
2X4 appliance的數字代表的意思：
『2:雙側恆牙第一大臼齒共2顆』
『4:雙側正中門牙和側門牙共4顆』
所以小小朋友的早期矯正不是全部牙齒都黏上矯正器，
因此牙齒清潔上會比較容易，
過程也比較少出現酸軟疼痛。
註：
由於孩子處於混合齒列階段，
如果在乳牙上施予矯正力量，
反而會讓乳牙提早脫落換牙，
可能進而導致萌發空間喪失。
傳統早期矯正應用範圍非常廣泛，
如早期前牙錯咬（上門牙咬在下門牙裡面）、
齒縫過大、前牙擁擠牙亂等等諸多牙況，
都可以很有效率的改善問題。
除此之外，另有活動式的傳統矯正裝置
可以促進後縮的下顎生長發育（如右圖）
或是利用生長早期改善過深的咬合等等
然因體積較為龐大異物感明顯，
且需要孩子自律配戴，
使用上需要爸爸媽媽的敦促和配合才容易有效。
（矯正費用約2.0-5.0w元，視難易度及預估時間而定)
Ref:
Contemporary Orthodontics 6th Edition, Chapter 11
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